Уретростомия ЗА и ПРОТИВ

 Уретростомия – это операция, в ходе которой у самцов формируется стома (отверстие) по типу самок, в широкой части уретры. Новое отверстие мочеиспускательного канала расположено, как правило, между анальным кольцом и мошонкой. 

После операции в течение примерно 2 недель при мочеиспусканиях может наблюдаться примесь крови, поскольку данный участок организма обладает хорошим кровоснабжением, которое увеличивается за счет давления потока мочи и сокращения гладких мышц уретры.

Причины обструкции (закупорки) уретры и перинеальная уретростомия:

У котов часто развивается обструкция уретры из-за очень малого диаметра. Закупорка обычно возникает в результате слизистых пробок, воспалений, мелких кристаллов или камней. 

К сожалению, исследования еще не установили причину воспаления и образования камней. Считается, что этому способствуют вирусные и бактериальные инфекции, неправильное кормление, генетика, стресс.

Чаще всего болеют самцы молодого и среднего возраста.

Симптомы:

• Напряжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Кровь в моче
• Болезненное мочеиспускание
• «Ошибки» (мочеиспускание мимо лотка, на кровать или в другое место, которое кот считает безопасным).
• Безрезультатные попытки помочиться.
• Запор
• Плач
• Животное пытается спрятаться
• Проявляет беспокойство
• Потеря аппетита
• Вялость, апатия
• Рвота
• Смерть

К счастью, у большинства котов эту проблему можно решить промыванием мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря. Однако, котам, которые перенесли несколько эпизодов обструкции уретры, и в некоторых случаях, когда закупорка не может быть устранена, следует выполнить хирургическую процедуру, называемую уретростомией промежности. Эта операция удаляет часть полового члена, создавая более широкое отверстие уретры. 

После перинеальной уретростомии вероятность возникновения обструкции в будущем снизится. Но эта процедура не уменьшит образование кристаллов, камней или слизистой пробки.

Нужно понимать, что данная операция является выбором крайнего случая, после безрезультатного консервативного лечения и 3-4 случаев закупорки уретры.

Важно оговорить минусы уретростомии:

• место операции является входными воротами инфекции, через которые микроорганизмы попадают выше по мочевыводящим путям, что может привести к серьезным осложнениям;

• пациенты после операции в большей степени склонны к циститам, пиелонефритам и почечной недостаточности.

• ВАЖНО: согласно литературным данным средняя продолжительность жизни после операции 4-5лет, что связано с развитием инфекций мочевыделительной системы.

Так же существуют и общехирургические риски:

• кровотечение;
• отек в месте операции;
• стриктура (рубцевание и сужение) места уретростомии;
• подтекание мочи под кожу, приводящее к синякам и инфекции;
• недержание мочи в редких случаях, обычно восстанавливается через 2-4 недели.

Оценивать необходимость уретростомии нужно владельцам вместе с лечащим врачом. Преимущества данной операции должны быть сопоставлены со многими рисками. Наиболее показана процедура животным со множественными случаями непроходимости или тем, кому проведена неудачная уретральная катетеризация. После операции вы уже не увидите: больно коту или нет, есть у него цистит или нет. Здесь, конечно, нужен регулярный анализ мочи и постоянное наблюдения у ветеринарного врача. Уретростомия не устранит заболевание, а только сгладит его проявление.